На «прямой линии» «МИГа» побывал заведующий отделением микрохирургии ЛОР–органов Запорожской областной клинической больницы [ЗОКБ] Алексей Игоревич Тылля.
Доктор ответил на актуальные темы – лечение острых и хронических заболеваний лор–органов, храпа и мн. др.
– Добрый день, вас беспокоит Клавдия Алексеевна. У меня синусит. Давно лечусь консервативными методами, с 2002 года, но безрезультатно…
– Какими симптомами проявляется болезнь?
– Сопли, глаз затекает, уши болят… У меня еще есть бронхиальная астма и аллергия.
– Учитывая анамнез и сопутствующую аллергию, высока вероятность того, что у вас поллипозный риносинусит.
– Да, мне убирали полипы, но предупредили, что они снова вырастут.
– Когда полипозная ткань заполняет всю полость носа, медикаментозное лечение становится неэффективным. Единственный выход в данном случае – операция. Вам необходимо посетить специалиста. В ходе консультации он оценит все за и против и назначит необходимое хирургическое лечение.
– Алина из Запорожья. У меня проблема – закладывает нос. Я пользуюсь каплями, без них уже не могу. Обращалась к лор–врачу, мне назначали другие препараты, но ничего не помогает. Что мне делать?
– Как давно вы пользуетесь сосудосуживающими каплями?
– Месяцев шесть.
– Вы используете капли в течение длительного времени, в результате чего развилось привыкание к лекарству. Хочу вам сказать, что все сосудосуживающие капли для носа одинаковые, как бы они не назывались. Поэтому меняя название, вы, по сути, не меняете препарат.
Вам необходима консультация врача, чтобы понять: у вас только вазомоторный ринит или есть сопутствующая патология и какой метод лечения эффективен в вашем случае: консервативный или хирургический. Второй заключается в вазотомии нижних носовых раковин. Это малотравматичная операция, направлена на уменьшение отечности и нормализацию дыхания без использования лекарственных препаратов.
– Это Ирина из Мелитополя. Видела рекламу, что ватными палочками нельзя чистить уши, а лучше это делать специальными средствами. А как на самом деле, чем убирать серные пробки из ушей?
– Пока врач не «посмотрит ухо», сложно сказать, есть у человека серная пробка или нет. Можно догадаться по косвенным признакам, когда пациенты отмечают, что после купания, сауны, пробка размокает и начинает «хлюпать» в ухе.
В остальных случаях, чтобы сказать, есть ли пробка, нужно прийти на консультацию к доктору. Он посмотрит пациента и, при наличии серной пробки, предложит метод избавления от нее.
По поводу палочек. Они не ушные, а ватные, то есть предназначены не для уха. Ими можно аккуратно пользоваться, но исключительно снаружи уха, когда сера вышла, и мы ее визуально видим.
Можно также пользоваться каплями на основе различных масел; они разжижают серу, вследствие чего она вытекает наружу.
– Последние десять лет я страдаю от храпа. Это стало не только моей проблемой, но и проблемой моей семьи. Можно ли избавиться от храпа?
– Конечно. Скажите, есть ли у вас проблема с лишним весом?
– Есть. У меня рост 1.68 и вес 95 кг.
– Да, лишний вес есть, и он может быть основной причиной храпа. Жировая клетчатка откладывается в шее, мягких тканях, поэтому просвет дыхательного горла сужается. И когда вы спите, тонус мышц падает, просвет дыхательного горла становится еще более узким, воздух проходит с трудом, что и вызывает храп.
Советую вам обратиться к эндокринологу, отрегулировать эндокринный фон и нормализировать вес тела. Тогда, возможно, исчезнет и проблема с храпом. С данной проблемой вы можете обратиться к специалистам областной клинической больницы. Опыт и профессионализм наших врачей дают возможность своевременное выявить гормональные изменения или изменения самих эндокринных органов, а также нарушения в их работе, установить диагноз, назначить эффективное лечение и тем самым улучшить качество жизни пациента.
Если у вас храп на фоне проблем с лор–органами – носовая перегородка искривлена, нос плохо дышит, или есть слабость неба, в этом случае мы можем вам помочь при помощи малотравматичных операций. Вы будете хорошо дышать носом, и звук, который вам досаждает, исчезнет.
Не затягивайте с лечением, потому что десять лет – это слишком большой срок. Впоследствии могут возникнуть проблемы с сердечно–сосудистой системой, а также психоэмоциональным состоянием. Проблема эта очень серьезная, так как содержание кислорода значительно снижается, вследствие чего были даже смертельные случаи.
Обращайтесь к специалистам областной клинической больницы – мультидисциплинарный подход в лечении позволяет установить и правильный диагноз и, при наличии сопутствующих патологий, привлечь к лечению смежных специалистов [в зависимости от того, что вызывает ваш храп].
– Могу поговорить с доктором? У меня хронический тонзиллит, врач рекомендует операцию по удалению миндалин. Подскажите, как проходит такая операция, и насколько она безопасна?
– Как проявляется ваша болезнь?
– Есть боли в горле, периодически бывает «комок», кашель, часто болею ангиной…
– Сейчас хронический тонзиллит называют острым. Миндалины постоянно находятся в стадии воспаления; но то, что вы описываете, относят к признакам бактериального тонзиллита, который лечат хирургическим путем.
Удаляют миндалины по–разному. У нас в больнице – методом холодно–плазменной кобляции, который является более щадящим для пациента. Риски за счет инновационных методов сводятся к нулю, а послеоперационный период длится значительно меньше.
– У моего 33-летнего сына перестал «слышать нос», он не болел ковидом, это началось несколько лет назад. Ему делали операцию по удалению полипов, но ничего не улучшилось…
– Конечно, не видя пациента, трудно поставить диагноз. Это может быть продолжающийся полипозный процесс, либо вновь возникли полипы.
– Врачи говорят, что ткань в носу отечная…
– В данном случае присутствует блок в верхних отделах носа, где находятся рецепторы обоняния. В результате страдает качество его жизни. Для уточнения диагноза не обойтись без очной консультации, в ходе которой специалист подберет необходимую тактику лечения.
– Мне 19 лет, у меня была травма, перелом хрящей носа. Нужна ринопластика. Делают ли у вас такие операции и как долго пациент находится в больнице на восстановлении?
– Да, наши специалисты с успехом проводят риносептопластику. Это объемная, сложная операция, но, как правило, переносится пациентами легко. В течение месяца, а может и раньше, вы сможете приступить к работе. Самый тяжелый период – это первая неделя: могут быть отеки, синячки на лице. Далее пациент постепенно начинает возвращаться к привычному образу жизни.
С помощью такой операции мы можем достичь не только эстетического эффекта, но и улучшить носовое дыхание, избавить от хронической заложенности носа и других патологий.
– У моей дочери восемь лет назад была травма носа. Сейчас нарушено носовое дыхание, частично искривлена перегородка. Уже пошли внешние косметические нарушения, появляется горбинка. Нужна ли операция в этом случае?
– Увы, решить проблему медикаментозно невозможно. Нужна операция – ринопластика или риносептопластика. Для точной диагностики и подбора необходимой тактики лечения не обойтись без консультации специалиста.
– Еще в детстве, много лет назад, мне удалили миндалины. Теперь бывает першение в горле, сухость. Чем вы посоветуете спасаться?
– Если у вас сухость горла, лучше использовать конфеты–леденцы [если нет диабета и проблем с сахаром], орошать или полоскать горло масляными растворами.
Но увлекаться данными препаратами не следует, так как в их составе есть химические вещества, которые при длительном использовании плохо влияют на слизистую.
– Подскажите, как отличить простой насморк от аллергического? Ведь симптомы похожи…
– Если это простудный насморк, то он имеет четкие границы – в среднем, пациент болеет вирусным риносинуситом от пяти до десяти дней. Если же насморк имеет сезонный характер, то можно подозревать аллергию.
Как правило, выделения из носа тоже разные. При простуде они густые и вязкие, желтые, с прожилками. Если это аллергия, то выделения текут, как вода. При аллергическом рините также слезятся, чешутся и зудят глаза.
– Меня зовут Елена. Интересует вопрос по антибиотикам. Многие ими лечатся бесконтрольно. Знаю, что это может привести к потере слуха. Это актуально сейчас?
– Сейчас такие случаи очень редкие, потому что не все антибиотики вызывают потерю слуха. Есть группа антибиотиков, аминогликозиды, которые очень активно применялись в СССР, а медики не знали о таком побочном эффекте. Тогда много деток теряли слух. Сейчас же такие лекарства практически не применяют.
– Переболела коронавирусом. До сих пор не восстановились обоняние и вкус. Что делать?
– Как правило, при коронавирусе нарушаются биохимические процессы в нерве, где находятся рецепторные окончания. Медикаментозного лечения данной проблемы пока не существует. Но есть гормональные капли, которые действуют только на поверхности слизистой и позволяют восстановить обоняние.
– Подскажите, а перенесенный коронавирус может повлиять на слух?
– Проблема коронавируса в том, что эта болезнь еще малоизученная. Но вирусные инфекции могут влиять на слух и вызывать ряд соответствующих осложнений. Если вы стали замечать, что ваш слух снизился или возникли другие проблемы, не стоит затягивать с визитом к специалисту. Специалисты нашего отделения оказывают круглосуточную помощь при заболеваниях уха, горла, носа, а тесное сотрудничество с кафедрой отоларингологии ЗМАПО гарантируют высокий уровень профессионализма и оказание медицинской помощи на наивысшем уровне.
По вопросам консультации и лечения обращайтесь в Контакт–центр ЗОКБ – [061]228–03–77; [068]8129776.
Елена Ахинько, фото Сергея Томко
