Кто и как возвращает к полноценной жизни военных и гражданских после потери конечностей
В Запорожье почти два года назад начал работу центр протезирования конечностей «Сміливий крок».
Это единственное специализированное медицинское учреждение как в прифронтовом городе, так и в целом на юге Украины, где оказывают бесплатную комплексную помощь военным и гражданским после ампутаций конечностей из-за войны или вследствие травмы или болезни.
Руководитель отделения протезирования Анастасия Юзефович рассказывает, что центр был основан в сентябре 2023 года – уже к тому времени в Украине был высок спрос на протезирование, потому что из-за военных действий тысячи украинцев получили тяжелые ранения, потеряв конечности.
– Мы понимали, что нужно предоставлять комплексные услуги, потому что когда пациент попадает в протезный центр, у него могут быть обнаружены сопутствующие заболевания, могут быть проблемы с остеофитами (костными наростами, которые образуются на краях суставных поверхностей – авт. ), и это мешает протезированию, – рассказывает Анастасия. – У наших пациентов есть возможность пройти в одной больнице бесплатно все необходимые обследования.
В настоящее время мы протезируем военных и гражданских с разными видами ампутаций в стационарных условиях.
В центре подчеркивают – пациентам, чтобы получить хороший протез, не нужно собирать средства – расходы покрываются Министерством соцполитики.
Обслуживание протеза также бесплатно.
С сентября 2023 команда специалистов уже помогла более 250 пациентам из разных уголков Украины получить современные протезы конечностей за счет государственных программ и благодаря грантам от компаний-партнеров.
В основном, в «Сміливому кроці» протезируют военных.
– Гражданских пациентов не так много, это, как правило, больные сахарным диабетом и люди в возрасте, – отмечает Анастасия.
Однако после кровавых атак россиян на Запорожье в центре проводили протезирование раненых женщин, потерявших конечности.
Также оказывали помощь двум детям – девочке с врожденным пороком и подростку с ампутацией.
Через год после протезирования ноги Александр поднялся на вершину горы
Даже после сверхсложного ранения у украинских защитников есть возможность вернуться к полноценной жизни. Такой шанс предоставляют современные технологии протезирования и квалифицированные специалисты.
Александр – один из пациентов центра «Сміливий крок», который прошел протезирование и реабилитацию.
Он получил тяжелое ранение на Запорожском направлении, потерял левую ногу, а год назад протезировался в родном Запорожье.
У него протез бежевого цвета, этот цвет он выбрал сам, говорит, что издалека вообще нельзя понять, что нога у него «ненастоящая».
Выбрал «Сміливий крок», потому что центр рядом не нужно ехать куда-то далеко по Украине, чтобы получить помощь.
– Если я чувствую, что что-то не то, я всегда могу приехать в клинику, где мне «подкрутят» протез , – объясняет Одександр.
За прошедший после протезирования год Александр успел подняться на вершину горы Гемба в Закарпатье (высота 1491 метр) и получил грант от Центра занятости на начало собственного дела.
Ветеран планирует открыть в Запорожье кофейню.
Также в мечтах Александра – прыжок с парашютом…
По словам Анастасии Юзефович, если в начале войны раненые военные из Запорожья протезировались, в основном, на западе страны, то теперь могут получить помощь, протезирование и обслуживание в родном городе – там, где проживают:
– После протезирования, когда проходит определенное время, человек может похудеть или набрать вес, и культеприемник нужно переделывать.
Если человек протезировался в другом медучреждении, мы не можем это делать за государственные средства.
То есть, дальнейшее бесплатное обслуживание проходит там, где пациенту сделали протез.
Еще один пациент центра Николай Ребров – запорожский военный, получивший тяжелые ранения, но не потерявший веры в победу и желание помогать другим.
В начале полномасштабной войны он добровольцем ушел на фронт и воевал в составе 55-й отдельной артиллерийской бригады «Запорожская Сечь» на Донецком направлении.
Во время одного из боев военный получил тяжелое ранение ноги и был вынужден пройти длительное лечение.
Однако даже получив группу инвалидности, вернулся на военную службу.
В 2024 году он попал под вражеский обстрел: ранения были настолько тяжелыми, что врачи ампутировали ему часть правой ноги.
Николай проходил реабилитацию и получил постоянный протез в центре «Сміливий крок».
В настоящее время ветеран смело строит планы на будущее:
– В общем настроение боевое. Вижу себя, возможно, в каком-то бизнесе, ведь сейчас много разных программ и грантов по созданию собственного дела для ветеранов.
Мое хобби – спорт, продолжу заниматься, потому что, когда тренируешься, легче психологически.
Еще хотелось бы путешествовать, как это было до войны.
И, конечно, буду заниматься общественной работой, чтобы поддержать тех ребят и девчат, которые возвращаются после службы на гражданскую жизнь.
Максимально быстро поставить на ноги или дать возможность работать руке
Именно по такому принципу работают в центре протезирования «Сміливий крок» специалисты Алексей Яценко и Наталья Бражко.
Наталья работает протезистом 9 лет, до войны имела дело только с гражданскими пациентами.
Затем прошла стажировку, овладела новыми методиками и техниками и теперь делает протезы и для военных.
Рассказывает, что в мастерской всегда много работы, ведь изготовление протеза – это сложный процесс.
Сначала специалисты осматривают пациента: в каком состоянии культя (часть конечности, остающаяся после ампутации – авт .), есть ли дополнительные повреждения конечностей, органов и т.п.
После осмотра уже решают, какой именно протез можно сделать.
Далее следует кропотливая ювелирная работа над лечебно-тренировочным протезом в более десяти этапов: снятие размеров, до миллиметра, измерение и фиксация контрактур, изготовление гипсового негатива и позитива, модификации гипсовых форм вручную и измерения, которые должны точно равняться анатомии пациента.
На основе позитива – создание куксоприемной гильзы из многослойного пластика, который является влагостойким и сверхпрочным.
Далее следует промежуточная примерка на пациенте, и на финальном этапе – сборка всех частей протеза: изготовленной гильзы, держательных модулей, протезной стопы, в случае протеза бедра – соединение с коленным узлом.
И уже после всех коррекций, через несколько недель, когда объемы культи пациента окончательно остановились и перестали меняться, – изготовление постоянного протеза.
Важной составляющей, отмечают специалисты, является подготовка к протезированию.
Первые месяцы после ампутации организм пытается адаптироваться к тому, что у человека больше нет конечности.
В настоящее время в центре пациент получает допротезную реабилитацию – формирование культи, снятие отека и восстановление силы мышц.
От этого зависит качество жизни, которое у человека будет с протезом.
Этот процесс занимает некоторое время. Вот почему важно и удобно протезироваться именно там, где постоянно проживаешь.
В своей работе протезисты используют полимерный бинт, гипс, ортокрыловую смолу, пигменты, термопласт, карбон, специальную ткань.
Некоторые части будущего протезаделают с применением высоких температур специальной печи, а затем формируются на вакуумной установке.
В работе протезистов много творчества, это не конвейер, все делается индивидуально.
Потому что каждая рука и нога – уникальны.
Части протеза подстраивают и собирают под конкретного человека.
Это как конструктор.
Даже цвет протеза можно подобрать.
В основном, пациенты-военные выбирают черный; но может быть и рисунок (благодаря специальной латексной ткани, которую надевают сверху).
Протезист Алексей Яценко специализируется на верхних конечностях, проходил обучение за границей.
Протезирование верхних конечностей – очень длинный и кропотливый процесс, потому что руки – это датчики, бионика.
Это более сложная работа, чем протезирование нижних конечностей, потому что нога – это опора, а рука всегда связана с функцией хвата и удержания.
Какой протез выбрать – бионический или механический – всегда индивидуальная история.
– Бионический протез благодаря специальным сенсорам может воспроизводить привычные движения, но если очень небольшая чувствительность и не будет сигнала от мышц, то нет смысла ставить бионику, здесь уже подходит только механический тяговый протез.
В этом случае очень важно работать с реабилитологами, чтобы они разрабатывали мышцы для повышения чувствительности, – объясняет Алексей.
Время изготовления протезов разное, это зависит от сложности и наличия комплектующих.
– Бывало, что и через трое суток делали, если надо, – говорит Наталья.
Но нужно быть готовым, что от первого визита к протезисту до момента получения готового протеза может уйти от 20 до 40 дней.
В центре учат, как жить с протезом
Сделать качественный протез, полностью адаптированный для каждого пациента с ампутацией конечности, – очень важно.
Но после протезирования человека нужно как можно быстрее научить пользоваться протезом и жить с ним.
Люди учатся заново ходить по лестнице, держать равновесие с поддержкой, делать обороты, садиться.
На помощь приходит команда реабилитации, в которую входят врачи ФРМ, физиотерапевты, эрготерапевты, психолог, логопед.
Методик много, все подбирается индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапевт учит человека задействовать те мышцы, которые раньше не работали.
Например, для человека с ампутацией ноги нужно восстановить его центр тяжести, чтобы не происходила гипернагрузка здоровой конечности.
В центре «Сміливий крок» есть зал, где пациенты уже на протезах (или параллельно с протезированием) могут проходить тренировки на брусьях, велотренажере.
Есть оборудование, где прокачиваются мышцы культи.
Каждый пациент занимается исключительно под контролем физического терапевта, контролирующего нагрузку. Врач работает тет-а-тет, не в группе.
Также рядом с человеком все это время протезист, «видящий» проблему или дискомфорт, и сразу решающий ее.
– Когда у нас сверхсложный тип ампутации, например высокая ампутация бедра, в этот зал вызываем протезиста, который фиксирует, как работает протез у пациента при нагрузке.
Он «подсматривает» за процессом на беговой дорожке или «велике», чтобы увидеть, не нужно ли что-то «подкрутить», чтобы изменить ощущение пациента, — объясняет коммуникационный менеджер центра Анна Таланова.
Часто пациенты занимаются с психологом и логопедом.
Занятия с психологом особенно важны после минно-взрывных травм, а логопед требуется, например, после контузий.
Также часто добавляются массажи.
Реабилитация может занять от трех до пяти недель, все зависит от запроса пациента, диагноза, физического и психологического состояния здоровья.
Для команды специалистов центра «Сміливий крок» самое главное сделать так, чтобы каждый пациент стал полностью самостоятельным, уверенным, активным в своей семье и обществе.
С хорошо настроенным качественным протезом люди со временем могут вернуться к своей привычной жизни: быть опорой семьям, работать, учиться, управлять автомобилем, заниматься любимым хобби, спортом, путешествовать, покорять вершины, управлять собственным делом.
Адрес центра «Сміливий крок» – ул. Александровская, 35 (первый этаж больницы «Александровская»)
Контакт-центр больницы (08:00-19:00, пн-вс):
☎️ (099) 177 03 03
☎️ (098) 177 03 03
☎️ (073) 177 03 03
Справки (09:00-18:00, пн-пт):
☎️ 063 160 53 37
Viber/Telegram/WhatsApp
Фото – автора и центр «Сміливий крок»
Здійснено за підтримки Асоціації “Незалежні регіональні видавці України” та Amediastiftelsen в рамках реалізації проєкту Хаб підтримки регіональних медіа. Погляди авторів не обов’язково збігаються з офіційною позицією партнерів.
