Хто і як повертає до повноцінного життя військових і цивільних після втрати кінцівок
У Запоріжжі майже два роки тому почав роботу центр протезування кінцівок “Сміливий крок”.
Це єдиний спеціалізований медичний заклад як у прифронтовому місті, так і загалом на півдні України, де надають безоплатну комплексну допомогу військовим і цивільним після ампутацій кінцівок через війну або внаслідок травми чи хвороби.
Керівник відділення протезування Анастасія Юзефович розповідає, що центр був заснований у вересні 2023 року – вже на той час в Україні був високий попит на протезування, бо через військові дії тисячі українців отримали важкі поранення, втративши кінцівки.
– Ми розуміли, що потрібно надавати комплексні послуги, бо коли пацієнт потрапляє до протезного центру, у нього можуть бути виявлені супутні захворювання, можуть бути проблеми з остеофітами (кістковими наростами, які утворюються на краях суглобових поверхонь – авт.), і це заважає протезуванню, – розповідає Анастасія. – У наших пацієнтів є можливість пройти в одній лікарні безкоштовно всі необхідні обстеження.
Нині ми протезуємо військових і цивільних із різними видами ампутацій в стаціонарних умовах.
У центрі підкреслюють – пацієнтам, щоб отримати гарний протез, не потрібно збирати кошти – витрати покриває Міністерство соцполітики.
Обслуговування протезу також є безкоштовним.
Із вересня 2023 року команда фахівців вже допомогла понад 250 пацієнтам із різних куточків України отримати сучасні протези кінцівок за рахунок державних програм та завдяки грантам від компаній-партнерів.
В основному, у “Сміливому кроці” протезують військових.
– Цивільних пацієнтів не так багато, це, як правило, хворі на цукровий діабет і люди у віці, – зазначає Анастасія.
Однак після кривавих атак росіян на Запоріжжя у центрі проводили протезування цивільних поранених жінок із втраченими кінцівками.
Також надавали допомогу двом дітям – дівчинці з вродженою вадою та підлітку з ампутацією.
Через рік після протезування ноги Олександр піднявся на вершину гори
Навіть після надскладного поранення українські захисники мають можливість повернутися до повноцінного життя. Такий шанс дають сучасні технології протезування та кваліфіковані спеціалісти.
Олександр – один із пацієнтів центру “Сміливий крок”, який пройшов протезування та реабілітацію.
Він отримав важке поранення на Запорізькому напрямку, втратив ліву ногу, а рік тому протезувався у рідному Запоріжжі.
У него протез бежевого кольору, цей колір вибрав сам, каже, що здалеку взагалі не можна зрозуміти, що нога в нього “несправжня”.
Вибрав “Сміливий крок”, бо центр поруч, не треба їхати кудись далеко по Україні, щоб отримати допомогу.
– Якщо я відчуваю, що щось не те, я завжди можу приїхати у клініку, де мені “підкрутять” протез, – пояснює Одександр.
За рік, що минув після протезування, Олександр встиг піднятися на вершину гори Гемба у Закарпатті (висота 1491 метр) та отримав грант від Центру зайнятості на започаткування власної справи.
Ветеран планує відкрити у Запоріжжя кав’ярню.
Також у мріях Олександра – стрибок із парашутом…
За словами Анастасії Юзефович, якщо на початку війни поранені військові з Запоріжжя протезувалися, в основному, на заході країни, то нині мають змогу отримати допомогу, протезування та обслуговування у рідному місті – там, де проживають:
– Після протезування, коли проходить певний час, людина може схуднути або набрати вагу, і куксоприймач потрібно переробляти.
Якщо людина протезувалася в іншому медзакладі, ми не маємо змоги це робити за державний кошт.
Тобто подальше безкоштовне обслуговування проходить там, де пацієнту зробили протез.
Ще один пацієнт центру Микола Ребров – запорізький військовий, який отримав важкі поранення, але не втратив віри в перемогу та бажання допомагати іншим.
На початку повномасштабної війни він добровольцем пішов на фронт та воював у складі 55-ї окремої артилерійської бригади “Запорізька Січ” на Донецькому напрямку.
Під час одного з боїв військовий отримав тяжке поранення ноги та був змушений пройти тривале лікування.
Проте, навіть отримавши групу інвалідності, повернувся до військової служби.
У 2024 році він потрапив під ворожий обстріл: поранення були настільки важкими, що лікарі ампутували йому частину правої ноги.
Микола також проходив реабілітацію та отримав постійний протез у центрі “Сміливий крок”.
Нині ветеран сміливо будує плани на майбутнє:
– Загалом настрій бойовий. Бачу себе, можливо, в якомусь бізнесі, адже зараз багато різноманітних програм і грантів по створенню власної справи для ветеранів.
Моє хобі – спорт, продовжу займатися, бо, коли тренуєшся, легше психологічно.
Ще б хотілося подорожувати, як це було до війни.
І, звичайно, буду займатися громадською роботою, щоб підтримати тих хлопців та дівчат, які повертаються після служби до цивільного життя.
Максимально швидко поставити на ноги або дати можливість працювати руці
Саме за таким принципом працюють у центрі протезування “Сміливий крок” фахівці Олексій Яценко та Наталія Бражко.
Наталя працює протезистом 9 років, до війни мала справу тільки з цивільними пацієнтами.
Потім пройшла стажування, опанувала нові методики та техніки і тепер виготовляє протези й для військових.
Розповідає, що у майстерні завжди багато роботи, адже виготовлення протезу – це складний процес.
Спершу фахівці оглядають пацієнта: у якому стані кукса (частина кінцівки, що залишається після ампутації – авт.), чи є додаткові ушкодження кінцівок, органів і т.п.
Після огляду вже вирішують, який саме протез можна виготовити.
Далі йде кропітка ювелірна робота над лікувально-тренувальним протезом в понад десяток етапів: зняття розмірів, до міліметра, вимірювання і фіксація контрактур, виготовлення гіпсового негативу та позитиву, модифікації гіпсових форм вручну і обмірювання, які повинні точно дорівнювати анатомії пацієнта.
На основі позитиву – створення куксоприймальної гільзи з багатошарового пластику, який є вологостійким і надміцним.
Далі йде проміжна примірка на пацієнтові, і на фінальному етапі – зборка усіх частин протеза: виготовленої гільзи, тримальних модулів, протезної стопи, в разі протеза стегна – з’єднання з колінним вузлом.
І вже після всіх корекцій, за кілька тижнів, коли об’єми кукси пацієнта остаточно зупинилися і перестали змінюватися, – виготовлення постійного протеза.
Важливою складовою, наголошують фахівці, є підготовка до протезування.
Перші місяці після ампутації організм намагається адаптуватися до того, що у людини більше немає кінцівки.
У цей час у центрі пацієнт отримує допротезну реабілітацію – формування кукси, зняття набряку і відновлення сили мʼязів.
Від цього залежить якість життя, яку людина матиме з протезом.
Цей процес займає деякий час. Ось чому важливо та зручно протезуватися там, де ти постійно проживаєш.
У своїй роботі протезисти використовують полімерний бинт, гіпс, ортокрилову смолу, пігменти, термопласт, карбон, спеціальну тканину.
Деякі частини майбутнього протеза кінцівки виготовляються з застосуванням високих температур спеціальної печі, а потім формуються на вакуумній установці.
У роботі протезистів – багато творчості, це не конвеєр, усе робиться індивідуально.
Бо кожна рука та нога – унікальні.
Частини протезу підлаштовують і збирають під конкретну людину.
Це як конструктор.
Навіть колір протезу можна підібрати.
В основному, пацієнти-військові обирають чорний; але може бути й малюнок (завдяки спеціальній латексній тканині, яку надягають зверху).
Протезист Олексій Яценко спеціалізується на верхніх кінцівках, проходив навчання за кордоном.
Протезування верхніх кінцівок – дуже довгий та кропіткий процес, бо руки – це датчики, біоніка.
Це складніша робота, ніж протезування нижніх кінцівок, бо потрібно відновити роботу кисті, кожного пальця.
Який протез вибрати – біонічний чи механічний – завжди індивідуальна історія.
– Біонічний протез завдяки спеціальним сенсорам може відтворювати звичні рухи, але якщо дуже-дуже невелика чутливість і не буде сигналу від м’язів, то немає сенсу ставити біоніку, тут вже підходить лише механічний тяговий протез.
У цьому випадку дуже важливо працювати з реабілітологами, щоб вони розробляли м’язи для підвищення чутливості, – пояснює Олексій.
Час виготовлення протезів різний, це залежить від складності та наявності комплектуючих.
– Бувало, що й за три доби робили, якщо треба, – каже Наталя.
Але потрібно бути готовим, що від першого візиту до протезиста до моменту отримання готового протезу може піти від 20 до 40 днів.
У центрі навчають, як жити з протезом
Зробити якісний протез, повністю адаптований під потребу кожного пацієнта з ампутацією кінцівки, – дуже важливо.
Але після протезування людину також потрібно якнайшвидше навчити користуватися протезом та жити з ним.
Люди вчаться заново ходити по сходах, тримати рівновагу з підтримкою, робити оберти, сідати.
На допомогу приходить команда реабілітації, яку складають лікар ФРМ, фізіотерапевти, ерготерапевти, психолог, логопед.
Методик дуже багато, усе підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
Фізіотерапевт вчить людину задіювати ті м’язи, які раніше не працювали.
Наприклад, для людини з ампутацією ноги потрібно відновити її центр ваги, щоб не відбувалось гіпернавантаження здорової кінцівки.
У центрі “Сміливий крок” є зал, де пацієнти вже на протезах (або паралельно з протезуванням) можуть проходити тренування на брусах, велотренажері.
Є обладнання, де прокачуються м’язи кукси.
Кожен пацієнт займається виключно під контролем фізичного терапевта, який контролює навантаження. Лікар працює тет-а-тет, не у групі.
Також поруч із людиною весь цей час протезист, який “бачить” проблему чи дискомфорт і відразу вирішує її.
– Коли у нас надскладний тип ампутації, наприклад, висока ампутація стегна, в цей зал викликаємо протезиста, який фіксує, як працює протез у пацієнта при навантаженні.
Він “підглядає” за процесом на біговій доріжці або “веліку”, щоб побачити, чи не потрібно щось “підкрутити”, щоб змінити відчуття пацієнта, – пояснює комунікаційний менеджер центру Ганна Таланова.
Часто пацієнти займаються з психологом та логопедом.
Заняття з психологом особливо важливі після мінно-вибухових травм, а логопед потрібен, наприклад, після контузій.
Також часто додаються масажі.
Реабілітація може тривати від трьох до п’яти тижнів, усе залежить від запиту пацієнта, діагнозу, фізичного та психологічного стану здоров’я.
Програму реабілітації призначає лікар фізичної та реабілітаційної медицини (ФРМ)
Для команди фахівців центру “Сміливий крок” найголовніше – зробити так, щоб кожний пацієнт став повністю самостійним, впевненим, активним у своїй родині та суспільстві.
Із добре підлаштованим якісним протезом люди з часом можуть повернутися до свого звичного життя: працювати, водити автомобіль, займатися спортом.
Адреса центру “Сміливий крок” – вул. Олександрівська, 35 (перший поверх лікарні «Олександрівська»)
Контакт-центр лікарні (08:00-19:00, пн- нд):
☎️ (099) 177 03 03
☎️ (098) 177 03 03
☎️ (073) 177 03 03
Довідки (09:00-18:00, пн-пт):
☎️ 063 160 53 37
Viber/Telegram/WhatsApp
Фото – авторки та центру “Сміливий крок”
Здійснено за підтримки Асоціації “Незалежні регіональні видавці України” та Amediastiftelsen в рамках реалізації проєкту Хаб підтримки регіональних медіа. Погляди авторів не обов’язково збігаються з офіційною позицією партнерів.
