Эндоваскулярный хирург Дмитрий Руденко: “Всем пациентам после инфаркта показана коронарография”

 





Четверг, 17 Май 2018 16:35 Версия для печати

Эндоваскулярный хирург Дмитрий Руденко: “Всем пациентам после инфаркта показана коронарография”

Автор 

В гостях у «МИГа» побывал эндоваскулярный хирург отделения рентгенангиографии и эндоваскулярной хирургии Запорожской областной больницы Дмитрий Юрьевич Руденко.

Эндоваскулярная медицина – развивающаяся быстрыми темпами отрасль медицины. Как правило, эндоваскулярные вмешательства менее болезненны и не вызывают осложнений, характерных для традиционных хирургических операций.

– Дмитрий Юрьевич, расскажите, чем занимается ваше отделение?

– Наше отделение – рентгенангиографии и эндоваскулярной хирургии – уникальное. Оно одно такое в Запорожской области. Это хирургия внутрисосудистая. Самый "толстый" инструмент, которым мы работаем, – три миллиметра. И такими инструментами мы можем достигнуть любой точки организма – ушной артерии, сосуда ноге при диабетической стопе. Мы можем как улучшить, "растянуть" артерию, так и ухудшить кровоток при каких-то злокачественных или доброкачественных новообразованиях. Мы это делаем на конкретном участке – в печени, в матке, в предстательной железе, в сердце, в головном мозге.

– Это делается при желудочных и маточных кровотечениях?

– Да. В желудке мы можем перекрыть артерию и избежать большой операции.

Но зачастую это используется при повторяющихся кровотечениях. У женщин, к примеру, после родов. Мы заходим в маточную артерию, перекрываем кровоток.

Что чаще всего кровит в организме женщины? Миоматозные узлы. Суть процедуры заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, которые снабжают миому кровью. В среднем процедура эмболизации [ЭМА] занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в отделение гинекологии Запорожской облбольницы, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и эндоваскулярного хирурга. Уже через день женщина выписывается из больницы и возвращается к привычному образу жизни.

– Получается, женщина при миоме может избежать "большой" операции и удаления матки?

– Да, причиной 80 процентов оперативных вмешательств в гинекологии является именно миома, 90 процентов из них - удаление матки. Для молодых пациенток детородного возраста, особенно не рожавших, это огромная психологическая травма, ведь после такой операции они не смогут родить ребенка. Эмболизация маточных артерий - это уникальный метод лечения миомы матки, который позволяет не только сохранить детородный орган, но и избавиться от патологии в кратчайшие сроки.

После такой процедуры миоматозный узел спустя три-шесть месяцев значительно уменьшается в размере, уменьшается в размерах, и в 98 процентах случаев больше не создает проблем для здоровья женщины [менструальные кровотечения, болевой синдром, симптомы сдавления внутренних органов [частое мочеиспускание, запоры]].

– Такую операцию можно выполнить на любой стадии болезни, даже при крупных узлах?

– ЭМА можно выполнять при любых размерах и локализации миоматозных узлов, за одну процедуру воздействовать на все узлы при множественном поражении - этого не дает ни один малоинвазивный метод борьбы с миомой.

– Бич мужчин – аденома предстательной железы. Можно помочь при этой болезни?

– Да, у мужчин при аденоме предстательной железы точно так же перекрывается кровоток. И уже на третий день пациент себя намного лучше чувствует. И не надо три недели находиться в больнице после операции, на третий день пациента уже выписываем. Все, что остается, – маленький прокол на ноге.

Вы рассказали, в каких случаях врачи перекрывают кровоток. А при каких болезнях нужно его восстанавливать – проводить стентирование?

– Показания к улучшению кровотока – это, в основном, ишемическая болезнь сердца, одна из главных причин смертности украинцев. Когда кровоток в сердце перекрывается всего на три секунды, сразу возникает боль за грудиной, которая отдает в левую руку, в левую челюсть, в спину. Если кровоток не восстанавливается, начинается инфаркт миокарда, погибает сердечная мышца, резко падает давление, человек теряет сознание, могут возникать жизнеугрожающие аритмии. Такое можно часто увидеть на улице – человеку резко стало плохо, "скорая" не успела – произошла внезапная коронарная смерть.

И все из-за того, что люди не обращают внимание на проблемы с сердцем. К слову, возникнуть они могут не только у пожилых пациентов, но и в молодом возрасте - на днях мы стентировали 35-летнего парня. Такой симптом как боль в сердце нельзя игнорировать, необходимо пройти обследования сердца, пробы с нагрузкой. И если есть нарушения, пациенту показана коронарография.

Что это за процедура?

– Коронарография – наиболее точный и достоверный метод диагностики сосудов сердца. Во время этой процедуры через бедренную или лучевую артерию вводится крошечный катетер, который наполняет сердечные артерии контрастным веществом. С его помощью даже самые мелкие сосуды сердца становятся видны на мониторе компьютера. В итоге получается видеозапись рентгеновского изображения сосудов сердца по мере их заполнения рентгенконтрастным веществом.

Коронарография в ЗОКБ проводится под местной анестезией с помощью высокотехнологичного оборудования – ангиографической установки Toshiba. Максимальное разрешение и точность изображения нового ангиографа помогают не только обнаружить сужение сосудов, но и детально определить его местоположение.

По результатам исследования мы определяем оптимальное лечение для каждого пациента. Первый этап – медикаментозное лечение, если сужение сосудов больше 70 процентов – тут же выполняется стентирование коронарных артерий [эндоваскулярное вмешательство]. Но если степень развития патологии критическая – показано шунтирование [открытая операция на сердце].

Коронарография – болезненная для пациента процедура?

– Процедура совершенно безболезненна, малотравматична. До 90 процентов коронарографий проводится через лучевую артерию через прокол в 2 мм.

Вы уже упомянули, что инфаркты – одна из основных причин смерти украинцев. Как спасти человека, у которого инфаркт?

– В Запорожской области ургентную помощь пациентам с инфарктами оказывают в кардиоцентре. Наше отделение занимается профилактикой инфарктов либо лечением пациентов после перенесенного инфаркта. Всем пациентам после инфаркта показана коронарография. Для льготной категории пациентов Запорожской областной больницей закуплены инструменты для проведения этого обследования.

Может ли эндоваскулярный хирург помочь пациенту при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей?

– При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей нарушение кровообращения в пораженных сосудах ведет к трофическим изменениям кожи голени и гангрене [которая часто локализуется в области большого пальца стопы], поражению костной ткани, суставного аппарата. Стентирование в таком случае – шанс спасти ногу от ампутации.

Во время эндоваскулярной операции через доступ в бедренной артерии эндоваскулярные хирурги с высокой эффективностью восстанавливают проходимость артерий голени. В результате восстановленного кровотока происходит эффективное заживление трофических язв, уменьшение интенсивности болевого синдрома, значительно улучшается качество жизни таких пациентов.

Елена Ахинько, фото Сергея Крыжановского

Вам необходимо пройти коронарографию если:

  • вы почувствовали боль в груди и есть подозрения, что дискомфорт вызван сужением коронарных артерий;

  • вы испытываете периодическую боль в груди, несмотря на лечение;

  • у вас был сердечный приступ;

  • вам поставлен диагноз «сердечная недостаточность» («стенокардия», «ишемическая болезнь сердца») и медикаментозное лечение не дает желаемых результатов;

  • вы чувствуете сердечную аритмию;

  • у вас был инфаркт миокарда.

Важно понимать, что коронарография – «золотой стандарт» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Отделение рентгенангиографии и эндоваскулярной хирургии расположено в диагностическом корпусе №5 Запорожской областной клинической больницы. Прием пациентов осуществляется ежедневно с 8.00 до 14.00

Контакты: (097)287-68-04

 


Прочитано 360 раз



Поиск