Профессор Александр НИКОНЕНКО: “В Украине трансплантацию органов "тормозит" отсутствие оборудования”




Четверг, 26 Октябрь 2017 15:21 Версия для печати

Профессор Александр НИКОНЕНКО: “В Украине трансплантацию органов "тормозит" отсутствие оборудования”

Оцените материал
(1 Голосовать)

Запорожскому центру кардиохирургии на базе Запорожской областной больницы исполнилось 25 лет.

Накануне этой даты журналисты "МИГа" поговорили с академиком НАМН Украины, ректором ЗМАПО, заведующим кафедрой госпитальной хирургии ЗГМУ, основателем центра кардиохирургии, директором межобластного центра трансплантации Александром Никоненко о том, как создавалась клиника, где спасают жизни тысяч запорожцев, и почему сегодня в Украине не пересаживают сердце и другие органы, чем фактически обрекают неизлечимо больных пациентов на смерть.

Центр кардиохирургии создавали "всем миром"

– Александр Семенович, как "рождался" центр кардиохирургии и кто помогал вам в этом?

Идея создания такого отделения на базе Запорожской областной больницы возникла еще в 1983 году. Специалисты ЗОКБ имели огромное желание проводить операции на сердце, развивать кардиохирургическое направление, а для этого им было необходимо специализированное отделение.

Нас поддержали руководители запорожского здравоохранения Герман Балашов, Зинаида Лашкул, главный врач больницы Евгений Короленко. А в создании материально-технической базы помогали директора крупных запорожских предприятий.

Одновременно мы стали готовить специалистов. Сосудистые хирурги были практически готовы, а по кардиохирургии необходимо было полтора-два года на подготовку. Создавалось ангиографическое отделение для диагностики. В 1989 году Минздрав СССР закупил два современных аппарата, один из которых попал к нам. Он проработал в больнице три десятилетия!

Мы подготовили и специалистов по УЗИ. [Эти исследования проводятся бесплатно и доступны всем, кому требуется операция на сердце, – авт.].

Мы создали также морфологическую лабораторию, без исследований которой трудно представить полноценную работу хирургов.

И в 1992 году было открыто отделение, где стали проводить различные операции на сердце. Первое время нам очень помогали киевские коллеги, которые практически жили в центре, обучая наших докторов.

Спасли более десяти тысяч жизней

– Сегодня специалисты Запорожского центра кардиохирургии сами могут обучать коллег и стали первыми в Украине, кто провел уникальные операции на сердце...

– Да, за эти годы центром выполнено около десяти тысяч операций, большинство из них – с использованием искусственного кровообращения. Мы выполняем большой объем операций при ишемической болезни сердца, аортокоронарное шунтирование.

Еще в начале 2000-х наш центр стал первопроходцем оказания помощи при остром коронарном синдроме с развивающимся инфарктом миокарда – мы первыми в Украине выполнили стентирование коронарной артерии.

Мы взяли на себя еще одну серьезную проблему – диагностику и лечение тромбоэмболий легочных артерий. Ежедневно принимаем таких пациентов, у нас налажен алгоритм помощи, мы знаем, как правильно оказать помощь. Такого нет ни в одном лечебном учреждении Украины.

– Хирургическая помощь – дорогостоящая. Как государство финансирует центр кардиохирургии?

– К сожалению, сегодня нет полноценного финансирования со стороны государства и пациенты вынуждены часть медикаментов и расходных материалов закупать самостоятельно. Это 40-50 тысяч гривен на операцию с искусственным кровообращением. Но в Киеве подобные операции стоят до ста тысяч.

Первыми в Украине успешно пересадили сердце

– Запорожские хирурги первыми в Украине провели успешную пересадку сердца. Как вы к этому пришли?

– Сначала мы пересадили почку. Мы направили в Москву на обучение группу наших молодых хирургов, которые хотели развиваться и идти вперед. Они поработали там, освоили технологию трансплантации почки. Это был 1992 год.

– Помните первого пациента?

– В нашем отделении гемодиализа лежала пациентка, которая плохо переносила гемодиализ, и ей первой мы провели операцию по пересадке почки.

Как сейчас помню, это было воскресенье, сбежались все, и всем было интересно, как маленькая холодная сморщенная почечка при подаче крови приобрела обычные размеры и стала работать, как положено... Это был очень эмоциональный период.

Потом мы первыми в Украине выполнили серию пересадок печени.

И в январе 2003 года пересадили сердце. Пациентом стал 45-летний мужчина. Он более четырех месяцев находился под наблюдением кафедры в ожидании донорского сердца. Операция продолжалась четыре часа.

В тот период не было таких, как сейчас, проблем с трупным донорством, хотя на сегодня необходимость проведения операций по трансплантации органов велика.

Почему так мало пересадок?

– В чем основная проблема?

– При трупной [не путать с родственной, – авт.] трансплантации органа необходимо выполнить диагностику смерти мозга. Ситуация может быть такова, что сердце у пациента еще работает, а мозг погиб.

Диагностика смерти мозга требует высокой квалификации и специального оборудования. Необходимо еще все обсудить с родственниками потенциального донора. В мире этим занимаются специалисты, которые обучены ввести эти сложные беседы. У нас это работа анестезиологов, а у многих вообще нет желания это делать, потому что это бесплатная нагрузка. [К примеру, в Беларуси, где украинцам выполнено уже более 30-ти пересадок сердца, если анестезиолог проводит диагностику смерти мозга и она оказывается эффективной, то он получает двойной оклад,авт.].

– Как бы кощунственно это ни звучало, но в Запорожье каждый день умирают люди, чьи органы при пересадке могли бы дать шанс на жизнь другим больным.

– Ранее основной базой забора органов была городская клиническая больница экстренной и скорой медицинской помощи. Сейчас аппараты, с помощью которых можно провести диагностику смерти мозга, в этой больнице не работают.

Также в Запорожье есть так называемый инсультный центр в 6-й городской больнице, но там нет газоанализаторов крови, чтобы провести необходимые исследования и подтвердить, что кровоснабжение мозга у пациента нарушено.

Я разговаривал с руководителями города, и пытался доказать, что инсультный центр вообще не имеет права работать без газоанализаторов. Ведь практически ежедневно в это медицинское учреждение попадают пациенты с нарушением мозгового кровообращения! Но вопрос с оборудованием не решен.

За 2016 год мы провели две трансплантации от трупных доноров только благодаря тому, что в областной больнице есть необходимое оборудование. В этом году – ни одной...

– Закон "О трансплантации", который мог бы решить ряд проблем, Верховной Радой до сих пор не принят.

– В 2016 году прошло первое чтение. Мы год закон дорабатывали, вносили изменения, сейчас подготовили ко второму чтению. К примеру, мы внесли предложение, как поступать, если родные сомневаются, стоит ли давать согласие на забор органов. Мы предлагаем такой вариант, который успешно работает в некоторых странах: родным сообщают, что у пациента диагностирована смерть мозга, он уже точно умер и не может быть никаких "но". Далее говорят примерно следующее: “Мы даем вам два часа на то, чтобы вы решили, можно использовать его как донора или нет. Если в течение двух часов вы не даете ответа, то мы воспринимаем это как согласие”.

Было очень сложно внести эту поправку, но нам удалось.

При том, что в Украине действует презумпция несогласия, это немножко облегчит ситуацию.

– И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун анонсировала, что с 1 января 2018 года государство будет оплачивать трансплантацию почки от трупного донора. МОЗ также принял пакет документов для реализации этого обещания, согласно которому в должностные обязанности анестезиологов теперь входит диагностика смерти мозга и информирование центра трансплантации о наличии потенциального донора.

– Да, на 2018 год в Госбюджете запланировано выделить 112 миллионов гривен на пилотный проект по трансплантации почки от неродственного трупного донора, из них около 16 млн гривен поступит в запорожский центр. Это очень хорошо. Но, в первую очередь, необходимо решить организационные вопросы забора органов у трупных доноров.

Елена АХИНЬКО, фото Сергея ТОМКО


Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Перепечатка материалов в сети только с прямой гиперссылкой на http://www.mig.com.ua

 


Прочитано 744 раз

Последнее от Елена Ахинько



А вы что думаете?

Спасибо за Ваш комментарий, он будет опубликован после проверки модератором!




apple d

Свежий номер

Поиск

Система Orphus